metodologia
Una linea guida implica un processo di produzione/implementazione lungo e complesso, che non in tutte le situazioni è appropriato intraprendere per ottenere un miglioramento della qualità dell'assistenza. In tabella sono riassunti alcuni elementi che andrebbero considerati nella scelta dello strumento più adeguato alle caratteristiche del problema da affrontare, distinguendo la linea guida da altri tipi di documenti con caratteristiche e finalità diverse.
Consensus conference (CC): può essere definito come un "tentativo" da parte di un gruppo di esperti di raggiungere un accordo formale su ciò che si ritiene di sapere e ciò che ancora non si sa riguardo a importanti argomenti clinici. Il metodo della CC viene utilizzato quando il tema da trattare è limitato e riconducibile a 4-6 quesiti specifici che vengono proposti a un gruppo di esperti (panel). Le risposte dei membri del panel vengono poi raccolte ed analizzate formalmente, quantificando numericamente il grado di accordo o disaccordo.
Rapporti di technology assessment (TA): sono documenti mirati a informare scelte generali in ambito di politica sanitaria piuttosto che alla cura del singolo paziente. I rapporti di TA hanno infatti l'obiettivo di fornire ad amministratori e decisori della sanità le informazioni necessarie per fare scelte appropriate sul piano dell'efficienza allocativa di risorse. Caratteristiche essenziali dei rapporti di TA sono l'utilizzo di metodi di valutazione rigorosi e la capacità di affrontare non solo le implicazioni cliniche ma anche quelle organizzative, gestionali, economiche e sociali dell'uso di una tecnologia sanitaria in uno specifico contesto.
Tabella. Criteri di massima per la scelta del tipo di approccio alla produzione di raccomandazioni per la pratica clinica [2]
Linee Guida |
Consensus Conference |
Technology Assessment |
|---|---|---|
Il tema da trattare è vasto e può essere suddiviso in numerosi quesiti principali e secondari che non riguardano solo la dimensione clinica, ma anche quella organizzativa e gestionale. |
Il tema da trattare è limitato e può essere suddiviso in pochi quesiti specifici. |
Il problema riguarda una tecnologia specifica di cuisi devono valutare non solo degli aspetti clinici ma anche quelli organizzativi, gestionali, economici e sociali. |
Si dispone di una buona quantità di dati a favore o contro l'uso della tecnologia in oggetto. |
La controversia riguarda soprattutto la dimensione scientifica (di qualità delle prove) ed è necessario formulare sia raccomandazioni per la pratica clinica sia indirizzi per lo sviluppo della ricerca. |
La tecnologia in oggetto è destinata ad avere un impatto complesso sul sistema sanitario ed è necessario sviluppare modelli in grado di prevederne utilizzo e gestione. |
E' necessario formulare raccomandazioni di comportamento relative alle diverse dimensioni della assistenza (clinica, organizzativa, interpersonale eccetera). |
La questione da affrontare si trova in fase embrionale e si deve insistere fortemente per ottenere investimenti di ricerca ad essa dedicati. |
Il problema in oggetto richiede una valutazione da parte di competenze e professionalità differenti. |
Bibliografia
