Implementazione di linee guida

L'implementazione di linee guida è di fatto un programma per introdurre cambiamenti o innovazioni efficaci nella pratica clinica e nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria.
Il trasferimento di linee guida nella pratica clinica implica problematiche ampiamente documentate e oggetto di un dibattito di crescente complessità nell'ambito scientifico. Nei primi anni Novanta, con l'affermarsi della Medicina Basata sulle Prove di Efficacia (EBM), si riteneva che i clinici avrebbero cercato in maniera attiva e spontanea le informazioni scientifiche per poi utilizzarle nella cura dei pazienti. Ben presto però ci si è resi conto che l'acquisizione delle informazioni scientifiche, per evitare distorsioni ed errori, doveva essere sistematica e doveva accompagnarsi a una valutazione critica da parte di organismi credibili e indipendenti. Questo ha portato alla nascita di enti e istituti per la produzione e la disseminazione di revisioni sistematiche e linee guida.
Allo stesso tempo è maturata la consapevolezza che le decisioni cliniche risentono dell'influenza di fattori esterni: economici, sociali, organizzativi e accademici. All'interno della ricerca in ambito sanitario si è così sviluppato un nuovo filone dedicato alla implementazione, che studia i metodi per migliorare l'adozione dei risultati della ricerca nella pratica clinica.

Molto spesso il passaggio dalla teoria alla pratica, cioè dalle migliori prove scientifiche ad una pratica clinica migliore, non è semplice: occorrono strategie specifiche e differenziate per superare gli ostacoli che si oppongono al cambiamento, strategie che coinvolgano non solo i professionisti, ma anche i pazienti, i processi assistenziali dell'organizzazione, le risorse e il contesto normativo. I professionisti, infatti, controllano solo in parte le potenzialità di cambiamento nella pratica clinica e per sviluppare un efficace programma di cambiamento sono necessarie misure aggiuntive in grado di agire anche sull'organizzazione.

I programmi di implementazione, ponendosi come obiettivo la revisione della qualità clinica dei propri servizi per migliorarne efficacia e appropriatezza, rientrano tra le attività di governo clinico e nei programmi di miglioramento della qualità dell'assistenza, e sono parte integrante dell'audit clinico.

In questo ambito, la metodologia di implementazione adottata al CeVEAS, definita a partire da una ampia documentazione della letteratura scientifica, prevede l'individuazione e dall'analisi dei fattori di ostacolo all'introduzione dei cambiamenti. A partire da questi infatti si elabora una scelta di interventi integrati per rimuovere tali ostacoli e successivamente per valutare il cambiamento conseguito.
 
Bibliografia