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Ausl Modena - Ceveas
Servizio Sanitario Regionale Emilia-Romagna WHO Collaborating Centre forn Evidence-Based Research Synthesis and Guideline Development in Reproductive Health
 

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linee guida

metodologia

La definizione più utilizzata di linea guida è quella dell'Institute of Medicine statunitense, secondo cui una linea guida è un insieme di "raccomandazioni sviluppate in modo sistematico per assistere operatori sanitari e pazienti nelle decisioni sulla gestione appropriata di specifiche condizioni cliniche".[1]
Le linee guida per la pratica clinica dovrebbero essere documenti facilmente consultabili in un contesto operativo e utilizzabili come supporto decisionale, senza essere strumenti burocratici o normativi da applicare rigidamente.

Le raccomandazioni contenute in una linea guida dovrebbero:

 
  • basarsi su una analisi sistematica delle prove di efficacia disponibili per fornire indicazioni sugli interventi più efficaci ed efficienti in una determinata situazione, considerandone il rapporto benefici/rischi; 
  • migliorare efficacia e appropriatezza nella gestione delle situazioni cliniche;
  • ridurre la variabilità dei comportamenti clinici nelle situazioni in cui esistono prove sufficienti per prediligere una specifica scelta assistenziale rispetto ad altre; 
  • definire indicatori utili per valutare la pratica clinica e l'assistenza realmente fornita.
 

Produrre una linea guida per la pratica clinica è un processo complesso che richiede risorse e competenze specifiche relative a tutti gli aspetti (clinici e organizzativi) del problema affrontato. La produzione di una linea guida dovrebbe quindi essere affidata a un gruppo di lavoro multidisciplinare e multiprofessionale in cui siano equamente rappresentate tali competenze. Le raccomandazioni contenute nella linea guida vengono formulate dal gruppo dopo una valutazione sistematica e una sintesi degli studi clinici disponibili (revisione sistematica della letteratura).

L'elaborazione di una linea guida rappresenta solo una fase del processo di miglioramento della qualità dell'assistenza, alla quale segue un processo di implementazione:

 
  • nella fase di elaborazione si arriva al testo delle raccomandazioni attraverso una revisione sistematica della letteratura; 
  • nella successiva fase di implementazione (importante e impegnativa specialmente a livello locale) i contenuti delle raccomandazioni devono essere diffusi e messi in pratica da parte degli operatori impegnati nella pratica clinica. E' a questo livello che si verifica la modifica del comportamento che porta all'auspicato miglioramento della qualità dell'assistenza.
 

Bibliografia
1. Institute of Medicine. Guidelines for clinical practice: from development to use. Washington
DC: National Academic Press, 1992
2. Istituto Superiore di Sanità. Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali. Programma Nazionale
Linee Guida. Come produrre, diffondere e aggiornare raccomandazioni per la pratica clinica.
Maggio 2002.

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